肩周炎养护与治疗原则 “五十肩”是哪样
肩周炎养护 “五十肩”是哪样 自我养护帮你忙
肩周炎药学服务指导之养护篇
“五十肩”也称为肩周炎，多在50岁前后发病，故而得名。祖国医学称之为“冻结肩”、“漏肩风”、“肩凝”等。“五十肩”患者肩关节活动度降低，肩膀就像被冰冻住了一样活动不便，所以“五十肩”对于中老年人来说并不陌生。
“五十肩”是肩关节肌肉、韧带、肌腱、滑囊、关节囊等软组织损伤退变而引起的慢性无菌性炎症，急性期时疼痛剧烈，随着病程延长，疼痛范围逐渐扩大，以至于不能刷牙、洗脸、梳头、穿衣，或因夜间翻身移动肩部而痛醒。
起因先摸底
“五十肩”常常起因于创伤或是腱鞘炎、滑囊炎，也可由中风引起。通常较难确定病因，不过任何可以引起肩关节活动受限的原因都可能发展成为肩周炎。肩周炎按形成原因分为原发性和继发性两种。
肩关节是人体全身各关节中活动范围最大的关节。其关节囊较松驰，关节的稳定性大部分靠关节周围的肌肉、肌腱和韧带的力量来维持。由于肌腱本身的血液供应较差，而且随着年龄的增长而发生退行性改变，加之肩关节在生活中活动比较频繁，周围软组织经常受到来自各方面的磨擦挤压，故而易发生慢性劳损并逐渐形成原发性肩周炎。
继发性肩周炎是继发于其他疾病而发生的肩关节周围炎。最常见的是继发于肩部或上肢急性创伤后的肩周炎。肩部创伤，包括肩部骨折(锁骨骨折、肩胛骨骨折、肱骨近端骨折等)，肩袖撕裂等均需要对肩关节进行较长时间的固定，会造成肩关节囊粘连，挛缩而发生肩周炎。另外颈椎病，腰背部疾病也可影响肩关节活动，导致继发性肩周炎。
注意事项留点心
局部保暖：肩周炎患者应随气候变化随时增减衣服，避免受寒受风及久居潮湿之地。避免过度劳累，避免提重物；
运动方式：应根据个人体质强弱、年龄差异、病情轻重等不同情况，选择不同的方式；
运动量：时间、次数及运动量应因人而异，运动量由小到大，逐步增加，不能操之过急；用力要柔软缓和，切忌用力过猛，要动静适度，要尽量使全身肌肉、关节都得到锻炼；
营养要跟上：老年人要加强营养，补充钙质，如牛奶、鸡蛋、豆制品、骨头汤、黑木耳等，或口服钙剂都是不错的选择；
急性期可热敷：急性期不宜做肩关节的主动活动，可采用热敷、拔火罐、轻手法推拿、按摩等，注意热敷时不要烫伤；
及早确诊：很多患者容易误将肩袖损伤当成肩周炎，因此当肩部疼痛不适时应尽早前往正规医疗就诊，及早正确区分肩周炎和肩袖损伤。
自我养护帮到你
游泳运动：游泳是治疗肩周炎的一种好办法，开始可以轻轻地蛙泳和仰泳，让颈部及肩关节周围肌肉活动起来，习惯以后再行强度更大的自由泳和蝶泳，当然要根据自己的体力而定。一般每周游泳1～2次，每次持续0.5～1小时即可；
手指爬墙：面墙而立，双手扶墙，手指顺砖块爬行而上，练习上举，观察哪一侧严重，并记录下每日达到的最大高度。每日2次，每次爬30次以上；
直臂外展：面壁直立，双臂下垂，直臂向两侧外展，记录每日抬高的最大角度。上午、下午各1次，每次运动30次以上；
弯腰甩臂：腰部向前弯60度，患臂前后摆动，摆动范围越大越好。每日2次，每次甩动30次以上；
交叉拍肩：双臂在胸前交叉甩动，双手拍对侧肩头，双臂上下交替进行，每次拍打30次以上，每日练2回；
拍肩打背：双臂轮番前后甩动，左臂向右前方运动、拍打右肩，右臂向左后方运动，拍打左背，左右交替进行30次以上，每日2回；
后伸摸背：两臂后伸，以健侧手握患侧手腕部，使患侧手指尽量向后上摸脊背；
旋臂运动：一手叉腰，另一臂做旋转运动，先顺时针旋转30次，再逆时针旋转30次，换对侧做同样运动，旋转弧度越大越好。 (副主任中医师 万雷)
“五十肩”治疗原则 活动 活动 再活动
肩周炎药学服务指导之治疗篇
虽说“五十肩”可以通过服用止痛消炎药物、物理治疗、病灶处注射类固醇制剂、局部热敷等缓解疼痛的困扰。但由于“五十肩”是慢性病，必须要有打“持久战”的信念，原则就是多活动。通过活动把肩关节黏连的韧带、软组织一点一点地“撕开”是一个较为有效的手段。
当然，在进行活动的时候，一定有“皮肉之苦”，因为要把肩关节挛缩僵硬的“冻结”状态给“解冻”。这就好比一个生锈的门轴，只有把这些斑驳的锈斑磨掉，门才能开关灵活。但是如果活动不得法，用力太猛，也可能会造成新的关节损伤。
疼痛期 解除疼痛为主
“五十肩”早期即疼痛期，病人的疼痛症状较重，治疗主要是以解除疼痛，预防关节功能障碍为主。可采用吊带制动的方法，使肩关节得以充分休息；或使用封闭疗法，在局部压痛最为明显处，注射强的松龙；或用温热敷、冷敷等物理治疗方法解除疼痛；必要时可内服消炎镇痛类药物，外涂解痉镇痛酊剂等；在急性期，一般不宜过早采用推拿、按摩，以防疼痛症状加重，使病程延长。一般可自我采取一些主动运动练习，保持肩关节活动度。
冻结期 恢复功能为主
在此期肩关节活动功能障碍是其主要问题，治疗重点宜恢复关节运动功能。主要采取理疗、推拿、按摩、医疗体育等多种措施，以解除粘连，扩大肩关节运动范围，恢复正常关节活动。除了被动运动之外，病人应积极开展主动运动的功能训练，主动运动是整个治疗过程中极为重要的一环。
恢复期 加强锻炼为主
在肩周炎恢复期以消除残余症状为主，主要以继续加强功能锻炼为原则，增强肌肉力量，恢复在先期已发生废用性萎缩的肩胛带肌肉，恢复三角肌等肌肉的正常弹性和收缩功能，以达到全面康复和预防复发的目的。
温馨提示：
肩关节疼痛和僵硬的治疗关键在于明确诊断，根据不同的疼痛原因，选择相应的治疗方法。如功能锻炼有助于“五十肩”的康复，但无助于肩袖损伤的止痛，不合理的治疗很容易造成病变的加重，因此，患者应该尽快去专业医院请有经验的医生进行诊断。
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什么是主动运动和被动运动
主动运动：患者在没有辅助情况下完成的一种运动。分为等张训练、等长训练和等动训练。等张训练可引起关节活动的肌肉收缩和放松运动，又称动力性运动，在康复体育中应用最广；等长训练是一种静力性肌肉收缩训练，无明显的关节活动，能有效地增长肌肉力量，特别用于被固定的肢体和软弱的肌肉及神经损伤后的早期；等动训练是等张和等长训练的综合，它是利用专门器械(如等动练习器)进行的有效的发展肌力的一种练习，在训练时肌肉以最大力量做全幅度的收缩运动，依靠器械的作用，运动速度基本维持不变，使肌肉在整个运动过程中持续保持高度张力，从而获得更好的锻炼效果。
被动运动：一种完全依靠外力帮助来完成的运动。外力可以是机械的，也可以是由他人或本人健康肢体的协助。进行时，被动运动的肢体肌肉应放松，利用外力固定关节的近端和活动关节的远端，根据病情需要尽量作关节各方向的全幅度运动，但要避免动作粗暴。适用于各种原因引起的肢体运动功能障碍，能起到放松痉挛肌肉，牵引挛缩的肌健、关节囊和韧带，恢复和保持关节活动幅度的作用。 (副主任中医师 万雷)
肩周炎药学服务指导之养护篇
“五十肩”也称为肩周炎，多在50岁前后发病，故而得名。祖国医学称之为“冻结肩”、“漏肩风”、“肩凝”等。“五十肩”患者肩关节活动度降低，肩膀就像被冰冻住了一样活动不便，所以“五十肩”对于中老年人来说并不陌生。
“五十肩”是肩关节肌肉、韧带、肌腱、滑囊、关节囊等软组织损伤退变而引起的慢性无菌性炎症，急性期时疼痛剧烈，随着病程延长，疼痛范围逐渐扩大，以至于不能刷牙、洗脸、梳头、穿衣，或因夜间翻身移动肩部而痛醒。
起因先摸底
“五十肩”常常起因于创伤或是腱鞘炎、滑囊炎，也可由中风引起。通常较难确定病因，不过任何可以引起肩关节活动受限的原因都可能发展成为肩周炎。肩周炎按形成原因分为原发性和继发性两种。
肩关节是人体全身各关节中活动范围最大的关节。其关节囊较松驰，关节的稳定性大部分靠关节周围的肌肉、肌腱和韧带的力量来维持。由于肌腱本身的血液供应较差，而且随着年龄的增长而发生退行性改变，加之肩关节在生活中活动比较频繁，周围软组织经常受到来自各方面的磨擦挤压，故而易发生慢性劳损并逐渐形成原发性肩周炎。
继发性肩周炎是继发于其他疾病而发生的肩关节周围炎。最常见的是继发于肩部或上肢急性创伤后的肩周炎。肩部创伤，包括肩部骨折(锁骨骨折、肩胛骨骨折、肱骨近端骨折等)，肩袖撕裂等均需要对肩关节进行较长时间的固定，会造成肩关节囊粘连，挛缩而发生肩周炎。另外颈椎病，腰背部疾病也可影响肩关节活动，导致继发性肩周炎。
注意事项留点心
局部保暖：肩周炎患者应随气候变化随时增减衣服，避免受寒受风及久居潮湿之地。避免过度劳累，避免提重物；
运动方式：应根据个人体质强弱、年龄差异、病情轻重等不同情况，选择不同的方式；
运动量：时间、次数及运动量应因人而异，运动量由小到大，逐步增加，不能操之过急；用力要柔软缓和，切忌用力过猛，要动静适度，要尽量使全身肌肉、关节都得到锻炼；
营养要跟上：老年人要加强营养，补充钙质，如牛奶、鸡蛋、豆制品、骨头汤、黑木耳等，或口服钙剂都是不错的选择；
急性期可热敷：急性期不宜做肩关节的主动活动，可采用热敷、拔火罐、轻手法推拿、按摩等，注意热敷时不要烫伤；
及早确诊：很多患者容易误将肩袖损伤当成肩周炎，因此当肩部疼痛不适时应尽早前往正规医疗就诊，及早正确区分肩周炎和肩袖损伤。
自我养护帮到你
游泳运动：游泳是治疗肩周炎的一种好办法，开始可以轻轻地蛙泳和仰泳，让颈部及肩关节周围肌肉活动起来，习惯以后再行强度更大的自由泳和蝶泳，当然要根据自己的体力而定。一般每周游泳1～2次，每次持续0.5～1小时即可；
手指爬墙：面墙而立，双手扶墙，手指顺砖块爬行而上，练习上举，观察哪一侧严重，并记录下每日达到的最大高度。每日2次，每次爬30次以上；
直臂外展：面壁直立，双臂下垂，直臂向两侧外展，记录每日抬高的最大角度。上午、下午各1次，每次运动30次以上；
弯腰甩臂：腰部向前弯60度，患臂前后摆动，摆动范围越大越好。每日2次，每次甩动30次以上；
交叉拍肩：双臂在胸前交叉甩动，双手拍对侧肩头，双臂上下交替进行，每次拍打30次以上，每日练2回；
拍肩打背：双臂轮番前后甩动，左臂向右前方运动、拍打右肩，右臂向左后方运动，拍打左背，左右交替进行30次以上，每日2回；
后伸摸背：两臂后伸，以健侧手握患侧手腕部，使患侧手指尽量向后上摸脊背；
旋臂运动：一手叉腰，另一臂做旋转运动，先顺时针旋转30次，再逆时针旋转30次，换对侧做同样运动，旋转弧度越大越好。 (副主任中医师 万雷)
“五十肩”治疗原则 活动 活动 再活动
肩周炎药学服务指导之治疗篇
虽说“五十肩”可以通过服用止痛消炎药物、物理治疗、病灶处注射类固醇制剂、局部热敷等缓解疼痛的困扰。但由于“五十肩”是慢性病，必须要有打“持久战”的信念，原则就是多活动。通过活动把肩关节黏连的韧带、软组织一点一点地“撕开”是一个较为有效的手段。
当然，在进行活动的时候，一定有“皮肉之苦”，因为要把肩关节挛缩僵硬的“冻结”状态给“解冻”。这就好比一个生锈的门轴，只有把这些斑驳的锈斑磨掉，门才能开关灵活。但是如果活动不得法，用力太猛，也可能会造成新的关节损伤。
疼痛期 解除疼痛为主
“五十肩”早期即疼痛期，病人的疼痛症状较重，治疗主要是以解除疼痛，预防关节功能障碍为主。可采用吊带制动的方法，使肩关节得以充分休息；或使用封闭疗法，在局部压痛最为明显处，注射强的松龙；或用温热敷、冷敷等物理治疗方法解除疼痛；必要时可内服消炎镇痛类药物，外涂解痉镇痛酊剂等；在急性期，一般不宜过早采用推拿、按摩，以防疼痛症状加重，使病程延长。一般可自我采取一些主动运动练习，保持肩关节活动度。
冻结期 恢复功能为主
在此期肩关节活动功能障碍是其主要问题，治疗重点宜恢复关节运动功能。主要采取理疗、推拿、按摩、医疗体育等多种措施，以解除粘连，扩大肩关节运动范围，恢复正常关节活动。除了被动运动之外，病人应积极开展主动运动的功能训练，主动运动是整个治疗过程中极为重要的一环。
恢复期 加强锻炼为主
在肩周炎恢复期以消除残余症状为主，主要以继续加强功能锻炼为原则，增强肌肉力量，恢复在先期已发生废用性萎缩的肩胛带肌肉，恢复三角肌等肌肉的正常弹性和收缩功能，以达到全面康复和预防复发的目的。
温馨提示：
肩关节疼痛和僵硬的治疗关键在于明确诊断，根据不同的疼痛原因，选择相应的治疗方法。如功能锻炼有助于“五十肩”的康复，但无助于肩袖损伤的止痛，不合理的治疗很容易造成病变的加重，因此，患者应该尽快去专业医院请有经验的医生进行诊断。
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什么是主动运动和被动运动
主动运动：患者在没有辅助情况下完成的一种运动。分为等张训练、等长训练和等动训练。等张训练可引起关节活动的肌肉收缩和放松运动，又称动力性运动，在康复体育中应用最广；等长训练是一种静力性肌肉收缩训练，无明显的关节活动，能有效地增长肌肉力量，特别用于被固定的肢体和软弱的肌肉及神经损伤后的早期；等动训练是等张和等长训练的综合，它是利用专门器械(如等动练习器)进行的有效的发展肌力的一种练习，在训练时肌肉以最大力量做全幅度的收缩运动，依靠器械的作用，运动速度基本维持不变，使肌肉在整个运动过程中持续保持高度张力，从而获得更好的锻炼效果。
被动运动：一种完全依靠外力帮助来完成的运动。外力可以是机械的，也可以是由他人或本人健康肢体的协助。进行时，被动运动的肢体肌肉应放松，利用外力固定关节的近端和活动关节的远端，根据病情需要尽量作关节各方向的全幅度运动，但要避免动作粗暴。适用于各种原因引起的肢体运动功能障碍，能起到放松痉挛肌肉，牵引挛缩的肌健、关节囊和韧带，恢复和保持关节活动幅度的作用。 (副主任中医师 万雷)
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